E_05_Recurrence+Rate+of+Lumbar+Disc+Herniation+After+Open+Discectomy+in+Active+Young+Men

=Recurrence Rate of Lumbar Disc Herniation After Open Discectomy in Active Young Men= =1. 제목, 저자, 저널명=
 * 제목 : Recurrence Rate of Lumbar Disc Herniation After Open Discectomy in Active Young Men
 * 저자 : Min-Seok Kim, Kun-Woo Park, Chang-Ju Hwang, Young-Kyun Lee, Ki-Hyoung Koo, Bong-Soon Chang, Choon-Ki Lee, Dong-Ho Lee
 * 저널명 : spine, 2008

2. 기존 지식

 * 다른 나이층에 비해 발생률이 높은 젊은 성인에서 lumbar disc herniation에 대한 재발율에 대한 연구가 거의 없음
 * 대부분의 연구에서 단순 퍼센트로만 재발율을 제시함

3. 연구목적

 * OD를 시행한 젊은 성인에서 survival analysis를 이용한 재발율 측정

4.연구방법

 * 1992년 1월부터 2005년 9월까지 OD를 시행한 241명의 환자를 선택
 * 환자 모두 single level herniation이었고, 다른 spinal disease는 없었음
 * 전화통화로 재발율측정
 * survival analysis를 위해 'product-limit; method of Kaplan-Meier가 사용됨(원본 받아 보시면 fig 1.에 있습니다)

5.1 대상자의 특성

 * 평균나이 23.48세(20~39세)
 * 건장한 군인과 경찰
 * 병변 위치 : L3-4 - 1.2%, L4-5 - 65.6%, L5-S1 - 33.2%
 * 병변 타입 : protruded - 28.6%, extruded - 66.8%, sequestrated - 4.6%

5.2 제일 중요한 연구결과

 * 재발율 : 17명의 환자에서 재발(17/241, 7.1%)
 * 누적 survival rate : 91.5%(F/U 14년동안)
 * 재발한 나이대 : 20-29세 - 14/207(6.8%), 30-39세 - 3/34(8.8%), 통계적 차이는 P=0.653으로 유의성은 없음
 * 재발한 부위 : L3-4 - 0%, L4-5 - 8.2%, L5-S1 - 5%, 통계적 차이는 P=0.745로 유의성의 없음
 * 재발한 형태 : protruded - 15.9%, extruded - 3.7%, sequestrated - 0%, protruded type에서 재발율이 높음

5.3 추가결과

 * fig 6.에 가정으로 계산된 worst-case curve와 비교함

6. 고찰
2. F/U loss와 length의 문제
 * 보통 문헌에서 말하는 재발율은 5~12%이므로, 본 연구의 젊은 성인에서의 재발율(7.1%)은 일반 인구집단과 차이가 없음
 * 그러나, 보통 젊은 성인에서는 재발율이 높다고 보고하는 연구결과들이 많은데, 그것은 아마도 이 나이대의 환자들이 기계적인 과도한 운동이나, 활동을 하는 나이층이라서 그럴것일 가능성이 있음
 * 하지만, 우리는 이 차이를 재발율을 측정하는 방법론적인 문제일거라고 생각함
 * 본 연구의 한계점으로 1. 재발의 정의를 MRI로 진단된 symptomatic recurrence만을 인정함

7. 결론

 * 수술후 재발율은 시간이 지남에 따라 증가함
 * survival analysis를 시행함으로써, 더 정확한 재발율을 얻을 수 있었음
 * 젊은 성인에서의 재발율은 일반 인구 집단의 재발율과 차이가 없음
 * protruded type의 재발율은 다른 type에 비해서 월등히 높았음

8.1 이 논문을 읽은 목적

 * OD의 수술 성과를 보고 싶었음

8.2 이 연구의 단점

 * 수술성과를 재발율로만 평가한 점

8.3 이 연구의 가치

 * 데이터를 모을때 평가를 재발율로 한다면 사용가능할듯

8.4 논문을 읽은 이유에 대한 만족도

 * 통계수치가 정확하게 나와 있어서 GOOD

9. 기타 할말 & 파일 링크

 * [[file:Recurrence Rate of Lumbar Disc Herniation After Open Discectomy in Active Young Men.pdf]]