G_07_Comparison+of+the+Results+between+Standard+Discectomy+and+Microdiscectomy+of+the+Herniated+Lumbar+Disc

= =  Comparison of the Results between Standard Discectomy and Microdiscectomy of the Herniated Lumbar Disc 1. 제목, 저자, 저널명 *제목 : Comparison of the Results between Standard Discectomy and Microdiscectomy of the Herniated Lumbar Disc *저자 : Yong Ho Kang, M.D., Woo Suk Lee, M.D., Seung Ho Yune, M.D. Department of Orthopaedic Surgery, Konyang University Hospital, Taejeon, Korea *저널 : 대한척추외과학회지 제7 권 제2 호 Journal of Korean Spine Surg. Vol. 7, No. 2, pp 228~233, 2000

3. 연구목적
요추부 추간판 탈출증의 수술법으로 고전적인 수핵 제거술을 시행한 군과 수술 현미경 하의 수핵 제거술을 시행한 군 사이의 임상적인 결과를 비교 및 분석하고자 하였다.

4.연구방법
1998 년 3 월부터 1999 년 12 월까지 요추부 추간판 탈출증으로 고전적인 수핵 제거술을 시행받고 12 개월 이상의 추시 관찰이 가능했던 96 명의 환자와, 수술 현미경 하의 수핵 제거술을 시행받고 12 개월 이상의 추시 관찰이 가능했던 77 <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">명의 환자를 대상으로 , <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">치료 전 및 치료 후의 임상 증상과 진찰 소견을 비교 분석하고 그 결과를 Kim <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">의 기준에 따라 비교하였다.

5.1 대상자의 특성
<span style="font-family: 바탕;">두 군간에는 성별, 연령, 추시 기간, 수술 부위 등의 분포에서 통계학적으로 의의있는 차이는 없었으며, 추간판 탈출증의 형태적인 분포에 있어서도 통계학적으로 의의 있는 차이를 보이지 않았다.

5.2 제일 중요한 연구결과
Kim <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">의 기준에 의한 최종 추시 결과는 고전적인 수핵 제거술을 시행한 군에서 탁월이 36%, <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">우수가 55%, <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">양호가 5%, <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">불량이 3% <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">였으며, <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">수술 현미경 하의 수핵 제거술을 시행한 군에서는 탁월이 38%, <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">우수가 43%, <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">양호가 6%, <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">불량이 13% <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">로 , <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">수술 현미경 하의 수핵 제거술을 시행한 군에서 불량의 발생율이 통계학적으로 의의있게 높았다.

5.3 추가결과
<span style="font-family: 바탕;">고전적인 수핵 제거술을 시행한 군과 수술 현미경 하의 수핵 제거술을 시행한 군에서 ‘³우수’이상의 판정은 각각 91%와 81%로 나타났으며, ‘³불량’´의 판정은 각각 3% 와 13%로 의미있는 차이를 보였다.

6. 고찰
<span style="font-family: 바탕;">결과물 중 감염에 관한 내용이 있는데 이것은 제한된 시야에의 한 시계의 변연부의 시야가 확보되지 않고 Caspar retractor를 통한 좁은 수술 부위에 의해 충분한 수핵 제거술을 수행하기가 어렵기 때문인 것으로 판단되었다.

7. 결론
<span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">수술 현미경을 이용한 수핵 제거술의 여러 장점이 현재 소개되고 있으나, <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">본 연구에서 수술 현미경 하의 수핵제거술은 고전적인 수핵 제거술에 비하여 상대적으로 높은 감염율과 한정된 수술 시야에 의한 수핵의 불충분한 제거로 인해 재수술의 가능성이 커서 , <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">불량율이 고전적인 수핵 제거술에 비해 높은 것으로 보고되었다. <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">따라서, <span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">요추부 추간판 탈출증의 수술법으로 고전적인 수핵 제거술이 수술 현미경을 이용한 수핵 제거술보다 더 안전하고 좋은 결과를 기대할 수 있는 수술법으로 판단이 된다.

8.1 이 논문을 읽은 목적
<span style="font-family: 바탕; font-size: 9pt;">고전적인 수핵 제거술을 시행한 군과 수술 현미경 하의 수핵 제거술을 시행한 군 사이의 임상적인 결과를 비교 및 분석

8.2 이 연구의 단점
<span style="font-family: 바탕;">최근의 자료가 아니라서 대부분의 논문들과 다른 결과가 나와 있는데, 최근 논문이 아니라서 메타분석시 효용이 없을 수도 있을 것이다.

8.3 이 연구의 가치
lumbar 번호 별로 정확한 통계 자료가 나와 있음

8.5 이 논문이 우리 논문에 어떤 도움이 될 것인가
Levels of Operated Disc, Type of Herniation of Disc, Preoperative Symptoms & Signs, Postoperative Symptoms & Signs, Clinical Results according to Kim’ Criteria, Analysis of 'Poor' Cases in Standard Discectomy, Analysis of ,'Poor' Cases in Microdiscectomy 등의 다양한 통계자료가 있어 필요한 자룔를 뽑아쓰기에 좋을 것 같다.