D_06_Nomenclature+and+classification+of+lumbar+disc+pathology


 * 현재 HNP의 분류와 그 명칭에 대해선 스탠더드라고 받아들여지는 논문으로 보입니다. 이걸 따르는게 좋을거 같네요.
 * 이건 다들 '꼭' 읽어보시길.

1. General Classification of Disc Lesions
전체 분류에서 우리가 봐야할 것은 Herniation입니다. 그 안에 저런 분류가 있다는 것 알아주셔야합니다. 그리고 우리가 Herniation 환자 케이스를 볼때 anular tear와 degeneration 질환은 배제해야합니다.
 * Normal (excluding againg changes)
 * Congenital/developmental variant
 * Degenerative/traumatic lesion
 * Anular tear
 * **Herniation**
 * **Protrusion/extrusion**
 * **Intravertebral**
 * Degeneration
 * Spondylosis deformans
 * Intervertebral osteochondrosis
 * Inflammation/infection
 * Neoplasia
 * Morphologic variant of unknown significance

2. Anular tears

 * anular fissure라고도 불립니다.
 * anulus가 찢어졌는데, disc material이 intervertebral disc space의 경계를 넘어가지는 않은 상태입니다.(즉, 내용물이 튀어나오지 않은 상태) //(Figure 1)//

3. Herniation

 * disc material이 intervertebral disc space[disc space, interspace]의 경계 밖으로 튀어나온겁니다. //(Figure 1)//
 * disc material에는 nucleus, cartilage, fragmented apophyseal bone, anular tissue가 있을 수 있습니다.

- Displacement 모양

 * Localized: 둘레의50%(180도)미만일 경우
 * focal : 0~25% //(Figure 6)//
 * Broad-based : 25~50% //(Figure 7)//
 * Generalized : 50% 이상 = Bulging Disc ~ __Herniated Disc가 아님__ //(Figure 8, Figure 9)//

-튀어나온 물질의 Morphology에 따른 (Protrusion/Extrusion)
> cranio-caudal direction으로 base의 길이가 intervertebral space의 높이보다 짧다. (길면 extrusion) //(Figure 11)// > 특히, parent disc와 완전히 연속성이 결여되었을 때 **sequestration**으로 세부분류한다. //(Figure 12)//
 * Herniated Disc의 종류에는 Protrusion과 Extrusion이 있을 수 있습니다.
 * **Protrusion** : disc material이 튀어나간 거리가 base보다 짧다. 그림보세요. //(figure 10)//
 * **Extrusion** : disc material이 base길이보다 길게 튀어나갔을때. 혹은 disc material와 disc space의 연속성이 없을 때.//(figure 11)//
 * **Migration** : 이것은 sequestration 여부와 상관없이, extrusion된 site로부터 signify하게 벗어난 경우 해당된다. //(Figure 12, Figure 13)//
 * **Intravertebral herniations**[schmorl's node] : 해석이 안되네요 도와주세요ㅠ

Herniated Disc

 * Herniated disc, herniated nucleus pulposus, ruptured disc, prolapsed disc, protruded disc, bulging disc
 * localized displacement of nucleus, cartilage, fragmented apophyseal bone, or fragmentedd anular tissue beyond the intervertebral disc space(disc space, interspace).

Location에 따른 //(figure 15)//

 * central (canal) zone
 * subarticular zone[lateral recess]
 * foraminal zone[pedicle zone]
 * extraforminal zone[far-lateral zone]
 * anterior zone