B_07_Results+of+microendoscopic+discectomy+performed+in+the+26+cases+with+a+minimum+3+years+follow-up.

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1. 제목, 저자, 저널명
Chang Gung Med J. 2009 Jan-Feb;32(1):89-97. Results of microendoscopic discectomy performed in the 26 cases with a minimum 3 years follow-up. Chang SS, Fu TS, Liang YC, Lia PL, Niu CC, Chen LH, Chen WJ. Department of Orthopaedic Surgery, Chang Gung Memorial Hospital, Taipei, Taiwan.

2. 기존 지식
The microendoscopic discectomy (MED) technique was devised by Smith and Foley in 1997. 내시경 수술을 할때 tubular retractors라는 절개창의 지름을 늘려주는 기계를 사용한다. 이 수술로 환자는 더 적은 조직손상을 입고 고식적 수술보다 더 빠른 회복을 보인다.

모르는 내용
내시경 수술의 effectiveness, learning curve, complication, and benefit.

3. 연구목적
This study investigated the intraoperative findings and postoperative results in the first 26 MED procedures in our hospital. All patients were followed up for more than three years. The results,intraoperative findings, operative technique, and complications are reviewed.

4.연구방법
수술시간, 출혈량, 술후병원재원일수 측정 The Japanese Orthopaedic Association Evaluation System for Lower Back Pain Syndrome (JOA Score)로 수술전, 수술후 점수를 측정하고 Recovery rate (%) = (Postoperative score – Preoperative score) –––––––––––––––––––––––––––––––––– x 100 로 회복비율을 비교함 (29 – Preoperative score)

5.1 대상자의 특성
26명 대상 (2명은 수술중 이상으로 결과에서 제외) 즉 24명 결과 관찰(18명 남자, 6명 여자). 모두 수술전 항생제 투여 됬고 모두 한 외과의사 TS Fu라는 의사에게 수술받음. 2001년에서 2003년 사이에 수술을 받음

5.2 제일 중요한 연구결과
첨부한 PDF파일에 테이블로 정리되어있음 The average time of surgery was 136.8 minutes (range, 82 to 187 minutes). The average blood loss during the surgery was 55.8 mL (range, 25 to 200mL). The average post-surgical hospital day was 2.4days (range, 2 to 4 days).

5.3 추가결과
The average preoperative JOA score was11.0 (range, 7 to 15). Following MED surgery, the average JOA score significantly improved to 27.4(range, 10 to 29) at 12 weeks after surgery (p = 0.001). The average score decreased to 26.7 (range, 7to 29) on the final follow up visit, but was still significantly improved when compared to the preoperative score (p = 0.001). There was no significant difference between scores at 12 weeks and at the finalup visit (p = 0.452). The average recovery rates were 89.0% at 12 weeks and 85.1% at the final follow up. According to the JOA score, 16 patients displayed ‘excellent’ results and 6 had ‘good’ results at 12 weeks after surgery (Fig. 1). The 12 week satisfactory rate was 91.7%. On final follow-up, 14 patientshad ‘excellent’ results and seven patients had ‘good’results. The final follow-up satisfactory rate was87.5%.

6. 고찰
고식적 수술 이후 많은 수술이 발전했지만 고식적 수술만큼의 좋은 결과를 얻지 못했다. 하지만 MED를 통해 cutting이나 dissecting없이 tubular retractor를 통해 paraspinal muscle을 약간만 째고 수술부위에 도달할수가 있다. 내시경의 도움을 통해 tubular retractor를 이용하여 신경근에 압박을 주는 것을 해소할 수 있게되었다.

7. 결론
MED수술을 한 환자들은 대부분 좋은 결과를 얻었다. 더 적은 주위 조직 손상을 받았고, 빠른 회복과 병원재원일수 감소가 가능하게 되었다. 하지만 수술기간이 길었다.

8.1 이 논문을 읽은 목적
내시경 수술의 결과들이 나와있어서

8.2 이 연구의 단점
고식적 수술과의 데이터적인 비교는 없고 단지 내시경 수술 결과들만 나와있고 수술한 환자들의 수도 적다.

8.3 이 연구의 가치
대만 병원 자료라서 데이터로 쓸수있을지는 모르겠음

8.5 이 논문이 우리 논문에 어떤 도움이 될 것인가
내시경 수술의 데이터로 사용할수있을것이다.