A_01_Microendoscopic+discectomy+compared+with+standard+microsurgical+discectomy+for+treatment+of+uncontained+or+large+contained+disc+herniations_2005

=Microendoscopic discectomy compared with standard microsurgical discectomy for treatment of uncontained or large contained disc herniations. 2005=

1. 제목, 저자, 저널명
Microendoscopic discectomy compared with standard microsurgical discectomy for treatment of uncontained or large contained disc herniations. 2005 Schizas C, Tsiridis E, Saksena J Neurosurgery 57[ONS Suppl 3]:ONS-357–ONS-360, 2005

2. 기존 지식
trauma를 최소화 하려는 최소침습적 시술법이 수년간 발전해 왔다. 그러나 많은 내시경적 수술이 uncontained or large contained disc herniations 에는 쓸 수 없다고 얘기 되어 왔다.

모르는 내용
uncontained or large contained disc herniations 인 경우 내시경적 수술로 치료가 안될까

3. 연구목적
uncontained or large contained disc herniations에서 MED(Microendoscopic discectomy) 와 MSD(microsurgical discectomy) 의 수술 결과 차이 확인

4.연구방법
동일한 기간동안 28명의 환자를 대상으로 MED를 14명, MSD를 14명에게 시술한 후 1년간 추적관찰 Oswestry disability questionnaire and low back pain outcome score로 평가

5.1 대상자의 특성
모든 환자가 uncontained or large contained disc herniations 인 경우

5.2 제일 중요한 연구결과
경구 진통제 평균 사용량 - MED 8.8 doses, MSD 12 doses 수술 후 opioid 사용량도 MED에서 MSD 보다 낮았음

5.3 추가결과
Oswestry disability questionnaire and low back pain outcome score는 둘 다에서 좋아졌으나 둘 간의 통계적으로 유의한 차이는 없었음

6. 고찰
척추 수술의 접근 과정에서 척추 주변 근육이 인위적 devascularization, denervation이 있었다. 이 내시경적방법은 그 근육 손상을 최소화 한다는 점에서 매력적이다. 또한 수술 동안, interlaminar space의 중요한 부분에 접근하기 위해 내시경 방향을 바꿀 수 있고 이것은 2차원 시야의 단점을 상쇄할 만 하다. 또다른 장점은 더 작은 시술 통로로 과도한 신경근 위축을 피할 수 있다는 것이다. 한계 - 대상의 수가 넘 적다. 전향적이지 않음, 무작위가 아님, concurrently conducted study가 아님 이 연구의 대상 환자의 수가 너무 적음에도 불구하고 uncontained or large contained disc herniations 환자에서 MED 시술이 가능하며 그 결과가 MSD와 비슷하다는 점을 밝혔다. 또한 MED환자에서 진통제 사용이 감소한 것을 확인했다. MED는 경피적 시술로는 접근할 수 없는 부분에 접근이 가능하면서도 임상적 결과의 차이가 없다는 점이 다른 최소 침습적 수술적 방법보다 더 나은 점이다. MED가 MSD보다 더 나은 점은 제한되어 있고 그것 또한 술수 초기에 밖에 없지만, 의사들이 내시경적 수술에 익숙해진다면 MED 사용은 하나의 안전한 대안이다.

8.1 이 논문을 읽은 목적
MED와 MSD의 비교

8.2 이 연구의 단점
환자의 수가 너무 적다

8.3 이 연구의 가치
이 전에 MED로는 할 수 없다고 하던 부분에 있어 MED도 MSD와 비슷한 효과를 가진다는 것을 밝힌 점

8.4 논문을 읽은 이유에 대한 만족도
두 수술 결과에 대한 비교가 Oswestry disability questionnaire and low back pain outcome score로 되어 있고 합병증은 2명에서 있었는데, 대상 환자 수가 너무 적다. 논문 자체는 간결하게 잘 되어 있었다.

8.5 이 논문이 우리 논문에 어떤 도움이 될 것인가
환자 case 뽑아 쓰면 될 거 같은데 Oswestry disability questionnaire and low back pain outcome score가 평균으로 되어 있고 개별로 안나와 있어 쓸수 있을지 모르겠다.

8.6 우리가 더 찾아야할 지식
Oswestry disability questionnaire, low back pain outcome score에 대해서

9. 기타 할말 & 파일 링크
논문 링크