G_03_Lumbar+Discectomy+Using+Tubular+Retractor+and+Microendoscopy

= =  Lumbar Discectomy Using Tubular Retractor and Microendoscopy 1. 제목, 저자, 저널명 *제목 : Lumbar Discectomy Using Tubular Retractor and Microendoscopy *저자 : Sung Chan Ki, M.D., Yong Soo Choi, M.D., Ki Soo Kim, M.D., Woo Jong Kuk, M.D. Department of Orthopedic Surgery, Kwangju Christian Hospital, Gwangju, Korea *저널 : 대한척추외과학회지 제 15 권 제 4 호 Journal of Korean Spine Surg. Vol. 15, No. 4, pp 265~271, 2008

2. 기존 지식
미세현미내시경적 추간판 절제술을 소개한 이래 근육 분리 도달을 가능하게 하는 관형 견인 기를 접목한 방법은 요추부 추간판 절제를 위한 근육 손상을 줄이고 전통적인 방법과 유사하게 병변에 도달하여 신경근과 탈출된 추간판을 직접 확인하여 효과적으로 탈출된 추간판을 절제하여 우수한 임상 결과가 보고되고 있다

3. 연구목적
요추 추간판 탈출증의 수술적 방법으로 관형견인기와 미세현미내시경적 추간판 절제술의 임상적 및 방사선학적 결과를 고식적인 추간판 절제술의 결과와 비교 분석하고자 한다.

4.연구방법
요추 추간판 탈출증의 수술 적응증으로 수술적 치료 후 최소 1 년 이상 추시가 가능하였던 관형견인기 와 미세현미내시경적 추간판 절제술 (A 군 ) 36 <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">예 및 고식적 추간판 절제술 (B <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군 ) 30 <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">예를 대상으로하였다. <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">치료방법에대해 비교하였고, <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">수술후 임상적 결과 분석으로 한국판 장애지수 (Korea Version Oswestry Disability Index; KODI) <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">를 이용하였으며 , <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">단순방사선 측면사진에서 술전과 최종 추시간의 추간판 높이의 변화를 각각 비교 분석하였다.

5.1 대상자의 특성
<span style="font-family: 바탕;">나이, 성별, 수술 분절, 수술 적응증 및 자기공명영상에서 추간판 파열 유형에서 양 군 간의 차이는 없었다.

5.2 제일 중요한 연구결과
<span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">평균 수술시간은 A <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군 95.56 ± 23.57 <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">분, B <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군 81.17 ± 35.30 <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">분이었고 (p=0.062), <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">평균 실혈량은 A <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군 58.61 ± 97.08 cc, B <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군 161.00 ± 88.64 cc <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">이었으며 (p=0.001), <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">평균 입원기간은 A <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군 8.22 ± 4.99 <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">일 , B <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군 17.33 ± 10.98 <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">일의 결과로 (p=0.001)A <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군에서 입원 기간이 짧고 실혈량도 적었다. <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">임상적결과로 KODI <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">는 A <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군 평균 6.36 ± 7.18, B <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군 평균 5.97 ± 5.14 <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">로 양군 모두에서 양호 이상의 결과를 얻었으며, <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">통증정도에서 A <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군 1.14 ± 1.15, B <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군 1.30 ± 1.06 (p=0.559), <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">걷기에서 A <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군 0.25 ± 0.44, B <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군 0.30 ± 0.47 (p=0.656), <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">사회생활에서 A <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군 0.20 ± 0.48 , B <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군 0.67 ± 1.01 (p=0.018) <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">로 통증정도와 걷기 지수간의 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 사회생활에서는 A <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군이 상대적으로 우수한 결과를 얻었다. <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">방사선학적 추간판 높이의 변화는 A <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군이 술전 평균 8.44 ± 1.98 mm <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">에서 추시상 평균 7.40 ± 1.59 mm, B <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">군이 술전 평균 9.07 ± 1.93mm <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">에서 추시상 평균 7.67 ± 1.90 mm <span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">의 결과로 양군 모두에서 추시상 추간판 높이 감소 소견이 있었으나 통계학적 양군의 차이는 없었다 (p=0.143).

6. 고찰
<span style="font-family: 바탕;">관형견인기와 미세현미내시경을 이용한 요추부 추간 판 절제술의 임상적 의의를 위해서는 향후 고식적방법과 무작위 추출에 따른 대조연구가 더 많은 증례를 대상으로 이루어짐이 필요하고 이러한 검증이 인정되면 요추부 단순 추간판 절제술 뿐 아니라 척추관 협착증 등에 도 이용범위를 확대할 수 있으리라 사료되며, 수술적 치료의 성공적인 결과를 위해서는 무엇보다 적절한 수술환자의 선택이 제일 중요하리라 사료된다.

7. 결론
<span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">관형 견인기와 미세현미내시경적 추간판 절제술은 정상 조직 손상을 줄여 수술 후 재활치료에 용이할 뿐 아니라 고식적인 추간판 절제술과 같이 효과적인 추간판 절제술이 가능하여 요추부 추간판 탈출증 수술적 치료의 유용한 방법으로 사료된다.

8.1 이 논문을 읽은 목적
<span style="color: #231f20; font-family: 바탕; font-size: 9pt;">요추 추간판 탈출증의 수술적 방법으로 관형견인기와 미세 현미내시경적 추간판 절제술의 임상적 및 방사선학적 결과를 고식적인 추간판 절제술의 결과와 비교 분석하고자 한다.

8.3 이 연구의 가치
<span style="font-family: 바탕;">이 연구의 경우 적절한 통계자료가 사용되어 우리 논문쓰기에 큰 도움이 되리라 본다.

8.5 이 논문이 우리 논문에 어떤 도움이 될 것인가
<span style="font-family: 바탕;">메타 분석에 필요한 통계적 자료가 잘 나와있다.

9. 기타 할말 & 파일 링크
<span style="font-family: 바탕;">두 술기의 수술후 비교가 잘 되어 있는거 같아서 이와 비슷한 논문을 더 찾아보는 것이 좋을것같다.