A_08_Recurrence+Rate+of+Lumbar+Disc+Herniation+After+Open+Discectomy+in+Active+Young+Men_2009

=Recurrence Rate of Lumbar Disc Herniation After Open Discectomy in Active Young Men, 2009=

1. 제목, 저자, 저널명
Recurrence Rate of Lumbar Disc Herniation After Open Discectomy in Active Young Men Min Seok Kim, MD, Kun-Woo Park, MD, Changju Hwang, MD, Young-Kyun Lee, MD, Ki Hyoung Koo, MD, Bong-Soon Chang, MD, Choon-Ki Lee, MD, and Dong-Ho Lee, MD SPINE Volume 34, Number 1, pp 24–29

2. 기존 지식
젊은 성인에서의 디스크 탈출증이 다른 연령층에서보다 많다. 기존의 재발율 연구는 시간 경과에 의한 영향을 고려하지 못했다

모르는 내용
젊은 성인의 디스크 탈출증에서 open discectomy후 시간 경과에 의한 영향을 고려한 재발율

3. 연구목적
젊은 성인의 디스크 탈출증에서 open discectomy후 시간 경과에 의한 영향을 고려한 재발율을 survival analysis를 통해 구해보자

4.연구방법
1992년부터 2005년까지 요추 디스크 탈출증으로 conventional open discectomy를 한 241명의 젊은 성인을 대상으로 조사. 전화조사를 통해 새 증상이 생긴 경우 MRI를 얻고 디스크 탈출증이 재발했는지 평가 재발은 '통증이 없는 기간이 6개월 이상 지속 된 후 새로 증상이 생겼을 때, 첫 수술을 했던 부위에 해당하는 디스크가 다시 탈출한 것이 MRI를 통해 확인 됐을 경우, 또 재수술을 한 경우' 로 정의 Survival analysis로는 'product-limit' method of Kapla-Meier 사용 - 재발한 수가 상대적으로 적기 때문에 Log-rank test 사용 - 환자의 나이, 발생 level, type이 재발율에 미치는 영향 평가 The classification of Modic et al 적용 - 수술전 MRI상에서 디스크 탈출의 type 판단시 적용

5.1 대상자의 특성
평균나이 23.48 ± 4.83 years (range, 20–39 years), 추적기간 8.55 ± 0.12 years (range, 1–14 years)

5.2 제일 중요한 연구결과
The overall recurrence rate 7.1%, the cumulative survival rate 91.5% (14년 추적), survival analysis 에 따른 재발율 8.5% - overall recurrence rate 7.1% 보다 높음

5.3 추가결과
재발까지의 평균 시간은 수술로부터 3.1 ± 2.6년, 수술 후 첫 해에 재발율이 가장 높음, 9년 후부터는 변화 없음 나이, level에 따른 재발율 차이는 통계적 의미가 없음 protruded type에서의 재발율이 다른 type보다 훨씬 큼

6. 고찰
재발의 정의가 재발율에 영향을 미친다 - 많은 연구들은 교정 여부를 재발로 일반적으로 장기간 추적관찰할 경우 더 많은 재발율 보고 - 단순 비율로 재발율을 추산하고 그 값으로 비교하는 것은 한계가 있음 survival analysis는 장기간 추적 관찰 data를 쓸 때 오차를 줄여주는 통계적 방법 protruded type에서 재발율이 월등히 높음 한계 - MRI로 확인된 증상이 있는 재발만 사용됨. 디스크가 다시 나와도 증상이 없는 경우들은 빠짐 - 추적 실패하거나 짧은 추적 기간으로 인한 한계

7. 결론
디스크 탈출의 재발율은 술 후 시간이 지날 수록 증가. 따라서 survival analysis가 더 정학한 재발율 제공. protruded disc에서 훨씬 높은 재발율

8.1 이 논문을 읽은 목적
open discectomy시의 재발율에 관한 자료를 얻고 싶어서

8.2 이 연구의 단점
증상이 있는 경우만 재발로 사용됨, 추적 실패하거나 짧은 추적 기간으로 인한 한계

8.3 이 연구의 가치
젊은 성인에서의 재발율을 시간적 변수를 고려해서 추산

8.4 논문을 읽은 이유에 대한 만족도
재발율에 대한 생각이 더 복잡해졌으나 재발율에 대한 자세한 자료와 분석이 나와 있어서 만족

8.5 이 논문이 우리 논문에 어떤 도움이 될 것인가
open discectomy에서의 재발에 관한 1, 2, 3, 5, 10년 후 자료 사용

8.6 우리가 더 찾아야할 지식
MED에서 재발율에 관한 논문이 있나

9. 기타 할말 & 파일 링크
재발의 정의도 생각해 봐야 할 듯, 또 논문 쓸 때 확실히 해야할 듯 원문 링크